大姨妈推迟20天还没来，可能是以下原因：
1.怀孕：如果有性生活，大姨妈推迟20天首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认。
2.内分泌失调：生活不规律、熬夜、压力过大、情绪波动等都可能导致内分泌失调，从而影响大姨妈的来潮。
3.卵巢功能异常：卵巢早衰、多囊卵巢综合征等疾病可能导致卵巢功能异常，影响雌激素和孕激素的分泌，导致大姨妈推迟。
4.子宫疾病：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫疾病也可能导致大姨妈推迟。
5.其他因素：全身性疾病，如贫血、甲状腺功能减退等，也可能影响大姨妈的来潮。
如果大姨妈推迟20天还没来，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
对于有性生活的女性，如果大姨妈推迟，首先要排除怀孕的可能。可以在月经推迟10天左右用验孕棒进行检测，或者去医院进行血液检查，以确定是否怀孕。如果检测结果为阳性，说明已经怀孕；如果检测结果为阴性，但大姨妈仍然没有来潮，建议隔几天再进行复测，或者去医院进行进一步的检查。
对于内分泌失调导致的大姨妈推迟，需要调整生活习惯，保持良好的心态，避免熬夜和过度劳累。同时，可以在医生的指导下使用药物进行调理。
对于卵巢功能异常、子宫疾病等导致的大姨妈推迟，需要进行针对性的治疗。例如，多囊卵巢综合征需要使用药物进行调理，子宫肌瘤等疾病可能需要手术治疗。
此外，全身性疾病也可能导致大姨妈推迟，需要积极治疗原发疾病。
需要注意的是，每个人的情况都不同，如果大姨妈推迟20天还没来，建议及时就医，以便明确原因并进行治疗。同时，在就医前应避免自行使用药物，以免影响检查结果和治疗方案。
