心绞痛是冠状动脉供血不足导致的心肌急性、暂时缺血与缺氧综合征,其发作与体力劳动、情绪激动等有关,多位于胸骨体之后,可波及心前区,表现为压迫、发闷或紧缩性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,持续数分钟,舌下含服硝酸甘油可缓解,发作时可出现心率增快、血压升高等体征。
1.诱因:心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
2.部位:主要位于胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
3.性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
4.持续时间:疼痛出现后常逐渐加重,在3~5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一天内多次发作。
5.缓解方式:一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
6.体征:发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。一过性心尖部收缩期杂音为乳头肌功能失调所致。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是二尖瓣乳头肌缺血以致功能失调引起。
需要注意的是,不同个体的心绞痛发作特点可能存在差异。老年人、糖尿病患者、女性患者等人群的心绞痛发作特点可能不典型。此外,一些特殊人群,如孕妇、儿童等,心绞痛的表现和治疗也可能有所不同。如果出现疑似心绞痛症状,应立即就医,进行相关检查和治疗。同时,保持健康的生活方式,如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等,有助于预防心绞痛的发生。