宫外孕保守治疗太慢是否改手术应根据包块大小、位置、症状及患者意愿等因素决定，医生会尊重患者意愿，评估后选择最适合的治疗方法。
1.宫外孕的包块大小：如果宫外孕的包块直径小于3厘米，且血β-HCG小于2000U/L，患者没有明显的腹痛和阴道流血，可以选择保守治疗。如果保守治疗过程中，包块持续增大，或者血β-HCG下降缓慢，甚至上升，说明保守治疗失败，需要及时手术治疗。
2.宫外孕的位置：宫外孕常见的部位是输卵管，其次是卵巢、宫颈等。如果宫外孕的包块位于输卵管峡部，或者间质部，由于输卵管的管腔比较狭窄，血液循环较差，药物不容易到达病灶，保守治疗的效果可能不理想，需要及时手术治疗。
3.患者的症状：如果患者出现明显的腹痛、阴道流血、肛门坠胀等症状，或者出现休克、晕厥等严重并发症，说明宫外孕病情严重，需要及时手术治疗。
4.患者的意愿：如果患者对保守治疗的效果存在疑虑，或者对手术治疗的风险和并发症感到担忧，医生会尊重患者的意愿，根据患者的具体情况进行综合评估，选择最适合的治疗方法。
需要注意的是，宫外孕保守治疗和手术治疗都有一定的风险和并发症，需要在医生的指导下进行。在保守治疗过程中，患者需要密切观察病情变化，按时复查血β-HCG、B超等指标，以便及时发现问题，调整治疗方案。如果保守治疗失败，需要及时手术治疗，以免延误病情，导致严重后果。
此外，对于有生育要求的女性，在宫外孕保守治疗或手术治疗后，需要进行输卵管通畅性检查，以了解输卵管的情况，为以后的生育做好准备。同时，宫外孕的发生与输卵管炎症、输卵管发育不良、受精卵游走等因素有关，因此，在备孕前需要积极治疗这些疾病，预防宫外孕的发生。
