当小孩发烧到39℃时，家长应先观察小孩状态，若精神状态较好可在家观察并采取物理降温措施，若状态较差或出现其他异常症状则应立即就医。若物理降温效果不佳或体温持续升高，可使用退烧药，但需按说明书剂量使用，同时要注意观察小孩反应。此外，3个月以下婴儿、有基础疾病儿童及服用某些药物的儿童发烧时需特别注意。
1.观察小孩的状态：如果小孩精神状态较好，可以先在家观察，注意让小孩多喝水，多休息。如果小孩精神状态较差，或者出现其他异常症状，如呼吸急促、咳嗽、呕吐等，应立即就医。
2.物理降温：可以用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，或者使用退热贴。但需要注意，不要给小孩用酒精擦拭，因为酒精可能会通过皮肤吸收，引起中毒。
3.药物治疗：如果物理降温效果不佳，或者小孩体温持续升高，超过38.5℃，可以使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但需要注意，按照说明书的剂量使用，不要超量服用。同时，要注意观察小孩的反应，如出现过敏等不良反应，应立即停药并就医。
4.就医：如果小孩发烧持续时间较长，或者出现其他严重症状，如高热惊厥、意识不清等，应立即就医。在就医过程中，要如实告知医生小孩的症状、病史等情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。
需要注意的是，以下特殊人群在发烧时需要特别注意：
1.3个月以下的婴儿：由于婴儿的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着严重的感染，因此需要及时就医。
2.有基础疾病的儿童：如心脏病、肺病、糖尿病等，发烧可能会加重这些疾病的病情，因此需要特别关注。
3.服用某些药物的儿童：如免疫抑制剂、抗癫痫药等，发烧可能会影响这些药物的疗效，因此需要咨询医生是否需要调整药物剂量。
总之，当小孩发烧到39℃时，家长需要密切观察小孩的状态，采取适当的降温措施，并及时就医。同时，要注意保持小孩的水分摄入，避免脱水。
