20年梅毒的症状因病期不同而不同，一期梅毒表现为硬下疳和淋巴结肿大；二期梅毒皮肤黏膜损害、脱发、骨关节损害、眼部损害、神经系统损害等；三期梅毒可出现皮肤黏膜损害、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒的症状在感染后会经过一段时间的潜伏期才会出现，其表现会因感染的阶段不同而有所差异。以下是20年梅毒可能出现的一些症状：
1.一期梅毒：
硬下疳：通常在感染后2-4周，在外生殖器部位出现单个、无痛无痒、圆形或椭圆形的溃疡，边界清晰，触诊有软骨样硬度，称为硬下疳。
腹股沟淋巴结肿大：硬下疳出现后数天到数周，双侧腹股沟可出现对称性、无痛性的淋巴结肿大，可活动。
2.二期梅毒：
皮肤梅毒疹：全身皮肤、黏膜可出现对称性的红色斑疹或丘疹，可自行消退。
扁平湿疣：在外生殖器部位或肛门周围出现的扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，有分泌物。
脱发：可出现虫蚀状或不规则的脱发。
骨关节损害：可出现骨膜炎、关节炎、骨痛等症状。
眼部损害：可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等。
神经系统损害：可出现脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
3.三期梅毒：
皮肤黏膜损害：可出现结节性梅毒疹、树胶肿等。
骨梅毒：可出现骨膜炎、骨炎、骨髓炎等。
心血管梅毒：可出现梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等。
神经梅毒：可出现无症状神经梅毒、脑膜炎、脑血管梅毒等。
需要注意的是，梅毒的症状并不是特异性的，很多其他疾病也可能出现类似的症状。因此，如果有过高危性行为或怀疑感染梅毒，应及时就医，进行梅毒血清学检查，以明确诊断。
对于梅毒患者，应早期、足量、规则治疗，治疗后定期进行随访。性伴侣也应同时进行检查和治疗。同时，应避免不洁性行为，注意个人卫生，使用安全套等。
以上内容仅供参考，如有身体不适请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
