没来月经但小腹痛可能是怀孕、月经失调、炎症、肿瘤或其他因素引起，有性生活的女性需排除怀孕，可自测或就医查血HCG，没有性生活的女性或排除怀孕的女性需就医，进行问诊、查体，并可能做超声、激素六项等检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
1.怀孕：如果近期有性生活，月经推迟伴小腹痛，要警惕怀孕的可能。宫外孕、先兆流产等情况也会导致腹痛。
2.月经失调：如多囊卵巢综合征、高雄激素血症等内分泌疾病，或子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病，都可能导致月经失调和腹痛。
3.炎症：盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等炎症也会引起腹痛。
4.其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性肿瘤，或子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤，也可能出现类似症状。
5.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致月经紊乱和腹痛。
总之，没来月经但小腹痛的原因很多，如果持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
对于有性生活的女性，月经推迟首先要排除怀孕的可能。可以通过验孕棒或验孕试纸进行自测，也可以到医院进行血HCG检测，以明确是否怀孕。如果确定怀孕，需要进一步做超声检查，以排除宫外孕等异常情况。
对于没有性生活的女性，或排除怀孕的女性，如果月经推迟超过1周，或腹痛持续不缓解，应及时就医。医生一般会进行详细的问诊和体格检查，了解月经情况、腹痛特点、有无其他症状等。可能会建议做以下检查：
1.超声检查：可以了解子宫、卵巢、盆腔等有无器质性病变。
2.激素六项检查：了解内分泌情况，判断是否存在激素水平异常。
3.其他检查：如血常规、CA125、抗子宫内膜抗体等，以排除其他疾病。
在明确病因之前，不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情。此外，要注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，避免过度劳累和压力。如果是疾病引起的腹痛，应积极治疗原发病。如果是月经失调，可根据具体情况进行调经治疗。
