小孩发烧到38.6°C，家长应密切观察孩子状况，给孩子多喝水，适当减少衣物，采用物理降温，如用温水擦拭或使用退热贴，若体温超过38.5°C，可服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要按说明书剂量和使用方法服用，同时要注意观察孩子的反应，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
1.观察孩子的状况：首先，需要密切观察孩子的精神状态、饮食情况、呼吸是否急促等。如果孩子看起来很不舒服，或者出现其他异常症状，应及时就医。
2.给孩子多喝水：发烧会导致身体水分流失，因此要确保孩子多喝水，以补充水分。可以给孩子喝白开水、果汁、稀释的果汁等。
3.适当减少衣物：孩子发烧时，不要给孩子穿过多的衣物，以免影响身体散热。可以给孩子穿轻薄的衣物，保持室内通风。
4.物理降温：可以采用物理降温的方法，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，或者使用退热贴。但需要注意的是，不要给孩子使用酒精擦拭，以免引起酒精中毒。
5.服用退烧药：如果孩子的体温超过38.5°C，可以给孩子服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但需要按照药品说明书的剂量和使用方法给孩子服用，不要自行增加剂量。同时，要注意观察孩子的反应，如果出现不良反应，应及时就医。
6.就医：如果孩子的体温持续升高，或者出现其他异常症状，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，对于4岁的孩子，不建议使用阿司匹林来退烧，因为阿司匹林可能会引起瑞氏综合征，严重时会危及生命。此外，在给孩子使用退烧药时，要注意药物的相互作用，如果孩子正在服用其他药物，应咨询医生是否可以同时使用退烧药。同时，要避免给孩子使用过多的退烧药，以免引起药物不良反应。
总之，对于4岁孩子发烧38.6°C，家长可以采取以上措施，但如果孩子的症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，在孩子发烧期间，要注意保持孩子的饮食清淡，多休息，避免过度劳累。
