中医将眩晕病分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻、瘀血阻窍五种证型,治疗分别采用平肝潜阳、补益气血、滋养肝肾、化痰祛湿、活血化瘀等治法,方剂有天麻钩藤饮、归脾汤、左归丸、半夏白术天麻汤、通窍活血汤等。
1.肝阳上亢证
症状:眩晕耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、恼怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。
治法:平肝潜阳,清火熄风。
方药:天麻钩藤饮加减。常用药物有天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤等。
2.气血亏虚证
症状:眩晕动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。
治法:补益气血,调养心脾。
方药:归脾汤加减。常用药物有白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志等。
3.肾精不足证
症状:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰膝酸软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退,或遗精滑泄,耳鸣齿摇,或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
治法:滋养肝肾,益精填髓。
方药:左归丸加减。常用药物有熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等。
4.痰浊中阻证
症状:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:化痰祛湿,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤加减。常用药物有半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、枳实、南星、甘草等。
5.瘀血阻窍证
症状:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:活血化瘀,通络开窍。
方药:通窍活血汤加减。常用药物有赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、生姜、大枣、白芷等。
需要注意的是,眩晕病的辨证论治应根据患者的具体情况进行个体化治疗。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免劳累,保持心情舒畅,饮食宜清淡,忌食肥甘厚味。