20天来1次月经是否正常，需要结合具体情况进行分析。如果是青春期少女、生育期月经周期一直规律的妇女或绝经前期妇女，可能属于正常现象。但如果伴有其他异常症状，或月经周期明显缩短，可能是黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病导致，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。
1.正常情况：
青春期少女：下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，容易出现月经周期不规则，可能为21~35天，甚至2个月或3个月来1次，一般在初潮后的3~5年可自然调整。
生育期妇女：如果月经周期一直是20天，且排卵和激素水平正常，也属于正常现象。
绝经前期妇女：卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，激素水平波动，可能出现月经周期缩短。
2.异常情况：
黄体功能不足：黄体功能不足会导致孕激素分泌不足，子宫内膜提前脱落，从而使月经周期缩短。
子宫内膜息肉、子宫肌瘤等：子宫内的结构性病变可能会影响子宫的正常收缩和修复，导致月经频发。
其他：甲状腺功能亢进、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及宫内节育器放置等也可能导致月经异常。
如果月经周期明显缩短，或伴有其他异常症状，如经量过多、经期延长、痛经等，应及时就医。医生一般会进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体原因。
对于月经异常的情况，医生可能会采取以下治疗措施：
1.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于改善月经周期。
2.药物治疗：根据具体病因，医生可能会开具孕激素、雌激素等药物进行调整。
3.针对病因治疗：如果是其他疾病引起的月经异常，需积极治疗原发疾病。
4.手术治疗：对于严重的结构性病变，可能需要手术治疗。
需要注意的是，每个人的身体状况和月经情况都不同，因此诊断和治疗应根据个体情况进行。如果对月经问题有疑虑，应及时咨询医生，以便获得专业的建议和治疗。此外，对于青春期少女和围绝经期妇女，家人和朋友的理解与支持也非常重要。
