大便时肛门出血的原因有多种，不一定是上火，可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤等，也可能是其他肠道疾病引起。建议及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。
1.肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。治疗方法包括保持大便通畅、局部坐浴、外用止痛软膏等。
2.痔疮
肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。内痔和混合痔均可引起肛门出血，通常为鲜红色血液，与大便不混合。治疗方法包括调整饮食、养成良好的排便习惯、外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如痔速宁片）等。严重者可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠肿瘤
肛管或直肠的良恶性肿瘤也可能导致大便时肛门出血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀感等症状。需要进行直肠指诊、结肠镜等检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
4.其他原因
肠道炎症、肠息肉、血管病变等也可能引起肛门出血。
对于大便时肛门出血的情况，建议采取以下措施：
1.注意观察
记录出血的颜色、量、是否与大便混合等情况，以便就医时提供详细信息。
2.调整饮食
增加膳食纤维摄入，多饮水，避免辛辣、刺激性食物，有助于保持大便通畅。
3.保持肛门清洁
便后用温水清洗肛门，避免感染。
4.及时就医
如果肛门出血持续时间较长、出血量较大、伴有其他不适症状或经过自我调整后症状无改善，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，不同年龄段、性别和生活方式的人群，肛门出血的原因可能有所不同。例如，老年人可能因肠道肿瘤、肛裂等原因引起出血；孕妇可能因痔疮、肛裂等加重；长期便秘或腹泻的人群也容易出现肛门出血。此外，某些疾病可能具有家族遗传性，如家族性息肉病等。
因此，对于长期或反复出现大便时肛门出血的情况，尤其是伴有其他不适症状的人群，应及时就医，进行全面的检查和诊断。医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案，并给予相应的建议和指导。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防肛门出血的发生也非常重要。
