甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多引起的疾病,不会传染。其病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等,症状有代谢增加、心血管系统、消化系统等方面的异常,检查包括甲状腺功能、自身抗体、甲状腺超声、核素扫描等,治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,预后与治疗方法和个体情况有关,预防方法包括避免碘摄入过多、保持心情舒畅、积极治疗自身免疫性疾病等。
1.病因:
Graves病:最常见,占所有甲亢的80%~85%,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:占15%~20%,常发生于碘摄入过多、桥本甲状腺炎、颈部外照射等之后。
甲状腺自主高功能腺瘤:占5%~10%,与甲状腺癌不同,多为单发,能自主分泌甲状腺激素而不受垂体-甲状腺轴调节。
碘甲亢:碘摄入量过多所致。
垂体性甲亢:由于垂体分泌TSH过多所致。
妊娠期一过性甲亢:多发生在妊娠期间,与绒毛膜促性腺激素水平升高有关。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿,可有低热、危象。
心血管系统:心悸、心动过速、心律失常、心脏增大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多、消化不良。
精神神经系统:易激动、烦躁、失眠、焦虑、手舌震颤。
肌肉骨骼系统:肌无力、肌肉萎缩、周期性瘫痪。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、偶有乳腺增生。
3.检查:
甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体:TRAb、TPOAb、TgAb阳性。
甲状腺超声:可发现甲状腺结节或肿大。
甲状腺核素扫描:可了解甲状腺功能。
4.治疗:
一般治疗:注意休息,补充足够热量和营养,避免进食含碘食物。
药物治疗:抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
放射性碘治疗:适用于药物治疗无效或过敏者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显或有压迫症状者。
5.预后:
大多数患者经过正规治疗可以痊愈。
少数患者可能会复发或出现甲减。
未经治疗或治疗不当的患者可能会出现甲亢危象,危及生命。
6.预防:
避免碘摄入过多。
保持心情舒畅,避免精神刺激。
积极治疗自身免疫性疾病。
定期体检,发现甲亢及时治疗。