原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，青春期多见，可伴有恶心、呕吐等症状，治疗方法主要为一般治疗和药物治疗；继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，疼痛呈进行性加重，可伴有性交痛、月经失调等症状，治疗方法主要为对因治疗和对症治疗。
1.原发性痛经：
原因：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
症状：原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
诊断：根据青春期未婚女性，在月经初潮后1～2年内发病，下腹痉挛性疼痛，妇科检查无阳性体征，即可作出原发性痛经的诊断。
治疗：
一般治疗：痛经患者需重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂是痛经的主要治疗药物，如布洛芬、酮洛芬等。通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻子宫收缩和痉挛，缓解痛经。
2.继发性痛经：
原因：继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。
症状：继发性痛经的疼痛多呈进行性加重，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，可伴有性交痛、月经失调、低热、带下等症状。
诊断：通过详细询问病史、妇科检查、B型超声、腹腔镜等检查，可明确继发性痛经的病因。
治疗：
对因治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗方法。如子宫内膜异位症可采用药物、手术等治疗方法；子宫腺肌病可采用药物、子宫腺肌病病灶切除术等治疗方法。
对症治疗：疼痛剧烈时，可给予镇痛、镇静药物治疗，如布洛芬、地西泮等。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，原发性痛经多为功能性疾病，可通过一般治疗和药物治疗缓解症状。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致，需针对病因进行治疗。如果痛经症状严重，或伴有其他不适，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
