什么是甲减危象
甲减危象是甲状腺功能减退症的严重并发症，病因可分为原发性、中枢性和其他，诱因包括感染、应激、L-T4替代治疗中断及使用镇静药等，症状主要有低体温、寒战、昏迷等，诊断需结合临床表现、实验室检查和其他检查，治疗方法为补充甲状腺激素、保暖、抗感染、纠正水电解质紊乱等，预防措施为积极治疗甲减、避免诱因和定期体检。
1.病因：
原发性甲减：最常见，占全部甲减的99%左右。主要是由于甲状腺本身疾病所致，如桥本甲状腺炎、甲亢碘131治疗后、甲状腺手术等。
中枢性甲减：占全部甲减的1%~10%。下丘脑或垂体的病变，导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少。
其他：如亚急性甲状腺炎、药物性甲减等。
2.诱因：
应激：严重的疾病、手术、外伤、寒冷、麻醉等。
左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗中断。
其他：使用镇静药、安眠药、麻醉药等。
3.症状：
低体温：甲减患者本身代谢率低，体温可偏低，甲减危象时体温可进一步降低，一般在35℃以下。
寒战：四肢发冷、寒战，是甲减危象的常见症状之一。
昏迷：患者意识不清，呼之不应，是甲减危象最严重的表现。
4.诊断：
临床表现：有甲减的病史，出现上述低体温、寒战、昏迷等症状。
实验室检查：血清T3、T4降低，TSH升高。
其他检查：如心电图、头颅CT等，以排除其他原因引起的昏迷。
5.治疗：
补充甲状腺激素：首选L-T4，首次剂量可加倍，然后根据病情逐渐减量。
保暖：给予患者适当的保暖措施，如加盖棉被、使用热水袋等。
抗感染：积极控制感染，根据药敏试验选择敏感的抗生素。
纠正水电解质紊乱：根据患者的情况，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
其他：如吸氧、机械通气等。
6.预防：
积极治疗甲减：按时服用甲状腺激素替代治疗，定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
避免诱因：注意保暖，预防感染，避免过度劳累、精神紧张等。
定期体检：有甲减病史的患者，应定期进行体检，以便及时发现和处理甲减危象。
总之，甲减危象是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。对于甲减患者，应积极治疗，避免诱因，定期体检，以预防甲减危象的发生。
