如果排除怀孕，月经没来却有血，可能是内分泌失调、器质性病变或其他因素引起，如黄体功能不足、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫内膜癌、宫内节育器、药物副作用、过度劳累、情绪波动、环境改变等。
1.内分泌失调：
黄体功能不足：黄体功能不足可导致孕激素分泌不足，子宫内膜无法按时完全脱落，从而出现月经推迟和淋漓不尽的情况。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮等。
高催乳素血症：催乳素水平升高会抑制卵巢功能，导致排卵异常和月经不调。
2.器质性病变：
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。息肉可引起子宫不规则出血、月经淋漓不尽等症状。
子宫内膜增生：不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可导致子宫腔面积增大，收缩异常，从而引起月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。其主要症状是经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
子宫内膜癌：多发生于绝经后女性，可表现为不规则阴道流血、阴道排液等症状。
3.其他因素：
宫内节育器：可能会导致月经淋漓不尽、经量增多、下腹疼痛等不适。
药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响激素水平，导致月经失调。
其他：如过度劳累、情绪波动、环境改变等，也可能会影响月经。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的检查和诊断来确定。如果出现月经没来却有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于有性生活的女性，还需要排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。因此，如果月经推迟并伴有阴道出血，应及时进行验孕检查，以确定是否怀孕。
对于青春期和围绝经期的女性，如果出现月经异常，更应引起重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于维持月经的正常。
