甲减是一种因甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病，患者需终身服药，不能自行停药或减量，否则可能导致病情反复。此外，患者还需定期复查、注意饮食并预防感染等。
1.病因：
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%~95%。
中枢性甲减：下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减，较为少见。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍。
2.症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心包积液。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
肌肉与关节：肌肉乏力、暂时性肌强直、痉挛、疼痛、关节腔积液。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘。
黏液性水肿昏迷：是甲减病情恶化的严重阶段，多发生在冬季寒冷时，常因感染、严重的全身性疾病、中断替代治疗、使用镇静药、麻醉药、降糖药等诱发。
3.检查：
甲状腺功能：血清促甲状腺激素（TSH）升高，TT4、FT4降低。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：甲状腺超声、甲状腺核素显像等有助于了解甲状腺的大小、形态、功能等情况。
4.治疗：
替代治疗：左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲减的主要药物，替代剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素进行个体化调整。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用硒酵母等药物。
对症治疗：根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如补充钙剂、维生素D等。
5.注意事项：
甲减患者需要终身服药，不能自行停药或减量，否则可能导致病情反复。
服药期间应定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
饮食上应注意适量摄入含碘食物，避免高碘饮食。
甲减患者在寒冷季节应注意保暖，预防感染。
孕妇甲减可能会影响胎儿的智力发育，应在医生的指导下进行治疗和监测。
总之，甲减是一种需要长期治疗的疾病，患者应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯和心态，以提高生活质量。如果对甲减的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
