甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多导致的机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病,有一定的遗传倾向,但不会传染。其病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等,症状有代谢增加、精神神经系统等方面的异常,诊断需要进行甲状腺功能检查、自身抗体检查、B超、核素扫描等。治疗方法包括抗甲状腺药物、I131治疗和手术治疗,治疗期间需注意饮食、休息、定期复查和药物副作用等。
1.病因:
Graves病:是甲亢最常见的病因,与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于50岁以上女性。
自主性高功能性甲状腺结节:结节自主分泌甲状腺激素,而垂体TSH分泌受抑制。
碘甲亢:碘摄入过多导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌TSH过多导致甲亢。
妊娠期甲亢:Graves病、HCG相关性甲亢、TSH受体刺激性抗体阳性的妊娠期一过性甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤潮湿、易饿、多食、消瘦、乏力、腹泻等。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进、收缩期杂音、心律失常、心脏增大、心力衰竭。
消化系统:稀便、排便次数增加。
肌肉骨骼系统:甲亢性周期性瘫痪、甲亢性肌病、重症肌无力、骨质疏松。
生殖系统:女性月经减少或闭经、男性阳痿、偶有乳腺增生。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加、单核细胞增加、血小板寿命缩短。
3.诊断:
甲状腺功能检查:TT3、TT4、FT3、FT4升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体:TRAb、TPOAb、TgAb阳性。
甲状腺B超:甲状腺增大、血流丰富。
甲状腺核素扫描:热结节或温结节。
4.治疗:
抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,抑制甲状腺激素合成。
I131治疗:破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素释放。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发者。
5.注意事项:
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制碘摄入。
休息:避免劳累、感染、精神刺激。
定期复查:监测甲状腺功能、血常规、肝功能等。
药物副作用:抗甲状腺药物可能引起白细胞减少、肝功能损害等,需定期复查血常规、肝功能。
妊娠:甲亢患者计划妊娠前需停用抗甲状腺药物,改用丙硫氧嘧啶,待甲状腺功能正常后再妊娠。孕期需密切监测甲状腺功能,调整抗甲状腺药物剂量。
总之,甲亢是一种可以治疗的疾病,患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗。