小孩发烧38℃一直不退，可能是由感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等原因引起的，可采取以下措施：
1.观察孩子状态，监测体温变化。
2.补充水分，温水擦拭身体帮助散热。
3.体温超过38.5℃，使用退烧药。
4.出现异常表现、持续高热、呼吸道症状等及时就医。
5.针对病因进行治疗，如使用抗生素、免疫抑制剂、化疗等。
6.注意药物不良反应，饮食清淡，保持皮肤和口腔清洁。
1.观察孩子的状态：如果孩子精神状态良好，能吃能玩，可以先在家观察，注意监测体温变化，每4-6小时测量一次。
2.补充水分：发烧会导致孩子体内水分流失，要让孩子多喝水，以补充水分，防止脱水。
3.物理降温：可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。但要注意避免过度保暖，否则会影响散热。
4.就医：如果孩子出现以下情况，应及时就医：
体温持续升高，超过38.5℃，或使用退烧药后体温仍持续不降。
孩子出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、抽搐等异常表现。
孩子出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等症状。
孩子出现咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状。
孩子出现呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
孩子出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
孩子出现皮肤发疹、出血点等症状。
孩子发烧时间超过3天。
5.药物治疗：如果孩子体温超过38.5℃，可以使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。但要注意按照说明书的剂量使用，不要超量服用。同时，要注意药物的不良反应，如过敏、胃肠道反应等。
6.病因治疗：发烧只是一种症状，需要针对病因进行治疗。如果是感染引起的，需要使用抗生素或抗病毒药物；如果是免疫性疾病引起的，需要使用免疫抑制剂或糖皮质激素；如果是恶性肿瘤引起的，需要进行化疗或放疗等。
7.注意事项：
避免使用酒精擦拭孩子的身体，以免引起酒精中毒。
不要给孩子穿太多衣服或盖太厚的被子，以免影响散热。
不要使用捂汗的方法给孩子退烧，以免引起捂热综合征。
不要自行给孩子使用退烧药，尤其是复方感冒药，以免引起药物不良反应。
如果孩子正在服用其他药物，需要咨询医生是否可以同时使用退烧药。
发烧期间要注意孩子的饮食，以清淡易消化的食物为主，如粥、面条、馄饨等。
要注意保持孩子的口腔清洁，多喝水，以预防口腔炎。
要注意保持孩子的皮肤清洁，勤换衣服，以预防皮疹。
总之，小孩发烧38℃一直不退，需要引起重视，及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意观察孩子的状态，及时调整治疗方案。
