脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,感染潜伏期为5-14天,主要症状有发热、全身不适、肢体疼痛、弛缓性瘫痪等,部分患者可留下后遗症,常见并发症有肺炎、泌尿系感染、褥疮等。目前主要通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等方法预防。
1.病因:由脊髓灰质炎病毒引起,该病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。
2.传播途径:粪-口途径是主要传播途径,其次为鼻咽分泌物飞沫传播。
3.流行特征:好发于婴幼儿,夏秋季流行,隐性感染率高,发病后一般可获得持久免疫力。
4.临床表现:
潜伏期:一般为5-14天。
前驱期:主要表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物增多、扁桃体肿大等。一般持续1-4天。
瘫痪前期:多数患者由前驱期进入本期,少数于前驱期症状消失后数日后再次发热,经1-6日的前驱期后进入本期。发热可高达39-40℃,伴有头痛、恶心、呕吐,一般持续5-10天。症状消失后1-6日,体温再度上升,与第二次发热的间隔时间一般为1-2周,与发热同时或稍后,出现全身肌肉松弛和迟缓性瘫痪,常对称,不超过骨骼长轴,感觉不受累。
瘫痪期:自瘫痪前期的第二天或第三天开始,多数体温开始下降,症状消失,但也有体温持续升高者,常见于严重的肌肉瘫痪患者。随着体温的逐渐下降,瘫痪不再发展,无感觉障碍,或仅有轻微感觉障碍。
恢复期:瘫痪肢体逐渐恢复,常需数周至数月,一般病例8个月内可完全恢复,严重者需6-18个月或更长时间。
后遗症期:严重者可留下后遗症,常见的后遗症有肌肉萎缩、肢体畸形、髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳、下肢不等长、足下垂等。
5.并发症:常见的并发症有肺炎、泌尿系感染、褥疮等。
6.诊断:根据临床症状、流行病学资料、实验室检查等综合判断。
7.治疗:以对症治疗为主,可给予退热、止痛、镇静等药物,同时给予营养支持和康复治疗。
8.预防:
管理传染源:早期发现患者,及时隔离治疗,对密切接触者进行医学观察20天。
切断传播途径:做好日常卫生,消灭苍蝇,培养良好的个人卫生习惯,做到饭前便后洗手,对患者的分泌物、排泄物及被污染的衣物、用品等进行消毒处理。
保护易感人群:按时服用脊髓灰质炎减毒活疫苗,可有效预防脊髓灰质炎的发生。
以上内容仅供参考,如有相关疑问,请及时就医,以便更好的诊断和治疗。