小孩子发烧手脚热可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起，家长应观察孩子的精神状态、饮食、睡眠等情况，必要时及时就医。
1.正常生理现象
体温调节中枢不完善：小孩子的体温调节中枢尚未发育成熟，对于外界环境的温度变化调节能力较差。当体温升高时，身体会通过扩张末梢血管来增加散热，从而导致手脚发热。
新陈代谢旺盛：小孩子的新陈代谢比成人旺盛，产热较多，也会使手脚发热。
在这种情况下，家长可以采取以下措施：
观察体温：使用体温计测量孩子的体温，注意测量方法要正确。如果体温在38.5℃以下，可以先观察孩子的情况，包括精神状态、饮食、睡眠等。
保持适宜的环境温度：给孩子创造一个舒适的环境，保持适当的温度和湿度。
适当减少衣物：不要给孩子穿过多的衣物，以免影响散热。
多喝水：鼓励孩子多喝水，以补充水分，防止脱水。
2.疾病原因
感染：如感冒、肺炎、扁桃体炎等，是小孩子发烧最常见的原因。感染可能导致炎症反应，使体温升高，同时也可能影响末梢血液循环，导致手脚发热。
其他疾病：手足口病、幼儿急疹等也可能出现发烧和手脚发热的症状。
药物反应：某些药物，如抗生素，可能会引起过敏反应，导致发烧和手脚发热。
如果孩子发烧伴有其他症状，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、皮疹等，或者体温持续升高、精神状态不佳，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查等，以确定病因，并给予相应的治疗。
3.特殊人群
小于3个月的婴儿：如果孩子发烧，无论体温高低，都应及时就医。
有热性惊厥史的孩子：如果孩子有热性惊厥史，在发烧时需要特别注意观察，及时采取降温措施，以预防惊厥发作。
免疫功能低下的孩子：如患有免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的孩子，发烧可能提示感染，需要及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
4.注意事项
避免使用酒精擦浴：酒精擦浴可能导致孩子皮肤过敏、酒精中毒等不良反应，不建议使用。
不要滥用退烧药：退烧药只能缓解症状，不能治疗病因。如果孩子体温在38.5℃以下，精神状态良好，可以先观察，不一定要使用退烧药。如果孩子体温超过38.5℃，或出现精神萎靡、哭闹不止等情况，可以在医生的指导下使用退烧药。
注意药物的副作用：某些退烧药可能会引起胃肠道不适、过敏等副作用，如果孩子有其他疾病或正在服用其他药物，使用退烧药前应咨询医生。
总之，小孩子发烧手脚都热，可能是正常的，也可能是疾病的表现。家长应密切观察孩子的情况，如有异常及时就医。同时，要注意保持孩子的水分摄入，避免过度捂热，遵循医生的建议进行治疗。
