原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%，病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等，症状有代谢率降低、黏液性水肿面容、心血管系统、肌肉骨骼系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等方面的异常，诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查，治疗方法是替代治疗，即服用左甲状腺素，治疗期间需定期复查并调整药量，同时要注意饮食、避免过度劳累和精神紧张、孕妇需积极治疗。
1.病因：
甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲减。
基因突变：某些基因突变也可导致甲状腺功能减退。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、便秘、月经紊乱、体重增加等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心包积液、心脏扩大等。
累及肌肉骨骼系统：肌肉无力、疼痛、痉挛、关节疼痛等。
累及消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
累及神经系统：记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝等。
累及内分泌系统：女性月经过多、不孕；男性阳痿、性欲减退等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是治疗原发性甲减的首选药物，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
定期复查：治疗期间需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
病因治疗：对于有明确病因的原发性甲减，如桥本甲状腺炎，可针对病因进行治疗。
5.注意事项：
治疗期间应遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。
定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。
饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，避免食用高碘食物。
避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯。
孕妇甲减可能对胎儿的智力和发育产生影响，应及时就医，积极治疗。
总之，原发性甲减是一种常见的甲状腺疾病，通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制症状，提高生活质量。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断，并进行规范治疗。
