来月经时下面疼可能是痛经、外阴炎、阴道炎或其他妇科疾病引起的，需要及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。在月经期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，避免食用辛辣刺激性食物。
1.痛经：
原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经，常在月经初潮后6~12个月发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。治疗原发性痛经主要是对症治疗，包括使用前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药等。
继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。疼痛多呈进行性加重，且疼痛时间长，多在月经来潮前数天即开始，经期第一天最为剧烈，常伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。治疗继发性痛经需要针对病因进行治疗，如手术治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
2.外阴炎：
外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与阴道炎、泌尿系疾病同时存在。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。治疗外阴炎主要是保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不食用辛辣刺激性食物。可局部使用抗生素软膏、抗真菌制剂等。
3.阴道炎：
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。不同类型的阴道炎临床表现不同，但多伴有阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。治疗阴道炎需要根据病原体进行治疗，如滴虫性阴道炎可使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗，霉菌性阴道炎可使用克霉唑、咪康唑等药物治疗。
4.其他：
子宫内膜异位症：是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在女性激素的影响下发生周期性出血，形成结节或包块，伴有痛经、性交痛、月经失调等症状。治疗子宫内膜异位症需要根据病情的严重程度选择药物治疗、手术治疗或结合治疗。
盆腔炎性疾病：是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。治疗盆腔炎性疾病主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗。
总之，来月经时下面疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，在月经期间应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，避免食用辛辣刺激性食物。
