甲亢是由甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的,病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等,症状有代谢亢进、神经精神系统等方面异常,检查包括甲状腺功能等,诊断主要依据临床症状、体征及甲状腺功能检查,治疗方法有一般治疗、抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等,治疗期间需注意复查并调整药物剂量。
1.病因:
Graves病:是甲亢最常见的病因,与自身免疫有关,患者体内可产生刺激甲状腺的自身抗体。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生于碘摄入过量的地区,可能与TSH刺激有关。
甲状腺自主高功能腺瘤:与甲状腺癌不同,自主性高功能腺瘤能自主分泌甲状腺激素,不受垂体TSH调节。
碘甲亢:碘摄入过多可导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌TSH过多所致。
妊娠期一过性甲亢:与绒毛膜促性腺激素水平升高以及胎盘产生的雌激素有关。
2.症状:
代谢亢进:怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿、多食、体重下降。
神经精神系统:易激动、烦躁、失眠、焦虑、注意力不集中、手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气短、心动过速、心律失常,严重者可出现心房颤动。
消化系统:稀便、排便次数增加。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、偶有乳腺增生。
肌肉骨骼系统:可出现肌无力、周期性瘫痪。
3.检查:
甲状腺功能检查:血清T3、T4升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体检查:如TRAb、TPOAb等。
甲状腺超声:可了解甲状腺大小、形态及有无结节。
甲状腺核素扫描:用于了解甲状腺功能及结节功能。
4.诊断:
根据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果,一般可明确诊断。但需排除其他原因引起的甲亢,如垂体性甲亢、甲状腺炎等。
5.治疗:
一般治疗:注意休息,避免劳累,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
抗甲状腺药物治疗:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。
放射性碘治疗:适用于病情中度以上、药物治疗无效或复发、甲状腺肿大明显的患者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的患者。
6.注意事项:
治疗期间应定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
注意休息,避免感染、精神刺激等。
抗甲状腺药物可能会引起白细胞减少、肝功能损害等不良反应,治疗期间需定期复查血常规和肝功能。
放射性碘治疗后需隔离1周,避免接触孕妇和儿童。
妊娠期甲亢需在医生指导下治疗,药物剂量应调整至既能控制甲亢,又不影响胎儿发育。
总之,甲亢是一种常见的内分泌疾病,如出现相关症状,应及时就医,明确诊断,在医生的指导下进行治疗。



