甲减是由甲状腺病变、下丘脑和垂体病变、TSH或甲状腺激素不敏感综合征等原因引起的，患者会出现代谢率减低、黏液性水肿昏迷等症状，检查会发现甲状腺功能异常、甲状腺自身抗体阳性等，治疗方法主要是左甲状腺素钠替代治疗，预防方法包括及时治疗相关疾病、避免碘131治疗过量、孕妇定期检测甲状腺功能、儿童早期诊断和治疗等。
1.病因：
原发性甲减：由甲状腺病变所致，常见原因有自身免疫损伤、甲状腺手术和碘131治疗等。
下丘脑和垂体病变：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等均可导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少，继之引起甲状腺功能减退。
TSH或甲状腺激素不敏感综合征：是甲状腺激素的外周作用障碍所致，属于常染色体显性遗传病。
2.症状：
代谢率减低：轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退、月经过多；重者黏液性水肿，表现为眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥角化、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、动作迟缓、不爱说话、对答反应慢、心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、厌食、腹胀、便秘等。
黏液性水肿昏迷：是甲减病情恶化的严重阶段，多在冬季寒冷时发病，感染、手术、麻醉、镇静药、寒冷、饥饿、劳累等为其诱因。表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
3.检查：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，TT3、TT4水平降低。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.诊断：
有甲减的症状和体征。
甲状腺功能检查显示TSH升高，TT3、TT4降低。
甲状腺自身抗体阳性。
排除其他原因引起的甲减。
5.治疗：
左甲状腺素钠替代治疗：是甲减的基本替代疗法，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的疗效。
黏液性水肿昏迷的治疗：立即静脉注射琥珀酸氢化可的松200mg～400mg，或地塞米松10mg，以后每6小时50mg，至患者清醒后改为静脉滴注，清醒后改为口服。同时给予保温、供氧、保持呼吸道通畅、纠正水和电解质紊乱等支持治疗。
6.预防：
及时治疗容易引起甲减的疾病，如自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗后等。
避免碘131治疗过量。
孕妇应定期检测甲状腺功能，及时发现和治疗甲减。
儿童甲减应早期诊断和治疗，以避免影响智力发育。
需要注意的是，甲减的诊断和治疗需要专业医生的指导，患者应在医生的建议下进行治疗。同时，甲减患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，适当运动，合理饮食，补充足够的碘和蛋白质。
