甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。其症状表现为代谢增加、神经精神系统、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统、皮肤及肢端等多个方面的异常,同时还可能出现儿童生长发育异常和淡漠型甲亢等情况。
1.代谢增加
(1)产热增多:怕热,皮肤温暖,潮湿多汗,尤其是手掌、面颈部、腋下。
(2)蛋白质分解加速:体重下降,疲乏无力。
(3)糖吸收加速:糖耐量减低,可出现餐后高血糖;糖异生增加,肝糖原和肌糖原分解增加,可导致血糖升高;外周组织对葡萄糖的利用降低,可导致外周组织利用葡萄糖减少,肝糖输出增加,可导致空腹血糖升高。
(4)脂肪分解加速:血胆固醇降低,尿肌酸排出增加,负氮平衡。
(5)水钠排泄增加:大量排尿,可导致低血钾。
2.神经精神系统
(1)兴奋性增高:神经过敏、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
(2)偶可出现寡言抑郁、神情淡漠。
(3)腱反射活跃,反射时间缩短。
3.心血管系统
(1)心悸、气促、稍活动即明显加剧。
(2)心动过速,多为窦性,休息和睡眠时仍快,也可为房颤。
(3)心尖部第一心音亢进,收缩期吹风样杂音。
(4)收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。
(5)心脏扩大,心律失常,心力衰竭。
(6)心房颤动常见,可使心室率明显增快,还可诱发心绞痛甚至心肌梗死。
(7)心脏增大可导致心脏杂音。
4.消化系统
(1)食欲亢进,食量明显多于常人。
(2)大便次数增多,稀薄。
(3)重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。
5.造血系统
周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。可伴发白细胞减少和贫血。
6.生殖系统
女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
7.皮肤及肢端
(1)皮肤温暖、潮湿多汗,可出现痤疮、皮肤增厚、手掌处皮肤呈对称性增厚。
(2)毛发稀疏、脆弱,容易脱落,指甲生长缓慢、增厚、易脆。
8.其他
(1)儿童患者生长发育明显受到影响,导致身材矮小、智力落后。
(2)亚临床型甲亢:仅有血清TSH降低,TT3、FT3、TT4、FT4正常,多见于疾病早期或恢复期。
(3)淡漠型甲亢:多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显,仅表现为明显乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显下降,称“淡漠型甲亢”。
需要注意的是,上述症状并非甲亢所特有,其他疾病也可能出现类似表现。如果怀疑自己有甲亢,应及时就医,进行甲状腺功能检查、甲状腺超声等检查,以明确诊断。确诊甲亢后,应在医生的指导下进行治疗。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。治疗期间,应注意休息,避免过度劳累,保持心情愉悦,合理饮食,避免摄入含碘丰富的食物。



