低血压的诊断尚无统一标准,一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。低血压可分为急性和慢性两大类,急性低血压可导致头晕、眼黑、肢软等症状,严重者表现为晕厥或休克;慢性低血压多伴有头晕、困倦等症状,根据起病形式可分为体质性低血压、体位性低血压、继发性低血压等。孕妇、老年人、儿童等特殊人群也可能出现低血压症状。
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态,其中多数可伴有头晕、困倦、乏力、记忆力减退、睡眠障碍等症状。
生理性低血压者除动脉血压低于上述值外,无任何自觉症状。经长期随访,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。
病理性低血压可有多种原因引起,如体质性低血压、体位性低血压、继发性低血压等。
体质性低血压:临床中多见于体质瘦弱的老人、女性。一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
体位性低血压:是指从平卧位到直立位或长时间站立时,或长时间下蹲突然起立时,出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状在医学上称为体位性低血压。体位性低血压的临床表现为头晕、目眩、乏力、疲倦、精神不振、记忆力减退、睡眠差等。
继发性低血压:是指因某些疾病或药物引起的低血压。如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药等。
特殊人群低血压:
孕妇:怀孕后,孕妇的循环血容量会逐渐增加,在孕32-34周时达到高峰,较妊娠前增加30%-45%,平均增加1300ml。心排出量也自妊娠10周开始逐渐增加,至妊娠32周达到高峰,较妊娠前增加30%-50%。在这个过程中,血压会逐渐降低,可能会出现低血压症状。如果低血压症状不严重,通常不需要特殊处理,建议采取左侧卧位,以增加胎盘的血液供应。如果低血压症状严重,出现头晕、眼前发黑、出冷汗等,可能会影响孕妇和胎儿的健康,需要及时就医。
老年人:老年人容易出现低血压,这与他们的生理功能下降有关。老年人的心脏功能下降,心脏每次跳动输出的血量减少,同时血管弹性下降,血管扩张能力减弱,导致血压下降。此外,老年人的自主神经功能下降,调节血压的能力减弱,也容易导致低血压。老年人低血压可能会出现头晕、乏力、眼前发黑等症状,严重时可能会导致跌倒、骨折等意外。因此,老年人在日常生活中要注意饮食健康,适当运动,避免长时间站立或突然改变体位。如果出现低血压症状,要及时就医。
儿童:儿童低血压的原因比较复杂,常见的原因有营养不良、贫血、心脏疾病、内分泌疾病等。儿童低血压可能会出现头晕、乏力、食欲不振、生长发育迟缓等症状。如果儿童出现低血压症状,要及时就医,进行相关检查,明确病因,并进行针对性治疗。
总之,低血压的诊断需要综合考虑多种因素,包括症状、体征、血压水平等。如果出现低血压症状,应及时就医,进行相关检查,明确病因,并进行针对性治疗。同时,低血压患者在日常生活中要注意饮食健康,适当运动,避免长时间站立或突然改变体位。



