甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的一种疾病，其病因分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三种，症状有面色苍白、表情淡漠、心率减慢、心包积液等，治疗方法为甲状腺制剂终身替代治疗，饮食上需限制脂肪摄入、补充碘盐、供给足够的蛋白质和纠正贫血。
1.什么是甲减？
甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
2.病因有哪些？
1.原发性甲减：由甲状腺病变所致，根据病因的不同，又可分为桥本甲状腺炎、药物性甲减、手术后或131Ⅰ治疗后甲减及特发性甲减等。
2.中枢性甲减：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等原因导致下丘脑-垂体柄中断、下丘脑产生的促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，或下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素释放激素（GnRH）减少，均可导致垂体促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素分泌减少。
3.甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
3.症状有哪些？
1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
5.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
4.如何治疗？
1.甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
2.对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
5.饮食注意
1.限制脂肪摄入：甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。
2.补充碘盐：国内通常采用每2～10千克盐加1克碘化钾，以防治甲状腺肿的发生、黏液性水肿的发生。
3.供给足够的蛋白质：每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克，才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要的氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。
4.纠正贫血：供给丰富的维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
6.温馨提示
1.孕妇：甲减对妊娠结局的不良影响包括早产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等，必须重视甲减对妊娠的影响，一旦发现，应及时治疗。
2.儿童：胎儿和新生儿期缺乏甲状腺激素，导致大脑发育障碍，骨骼的发育和成熟延迟，出现身材矮小、智力低下的呆小症。
3.老年人：由于心肌黏液性水肿，可出现心包积液和心力衰竭。临床表现不典型，血清TSH升高，FT4降低，应注意与其他心脏疾病相鉴别。
