普通感冒是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,90%左右由病毒感染引起,主要表现为鼻部症状,一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等,具有自限性。特殊类型感冒包括流行性感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等,各有其特点和治疗方法。预防感冒需保持良好的个人卫生习惯,特殊人群应根据情况接种疫苗或采取其他预防措施。
症状
普通感冒:主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
特殊类型感冒:
流行性感冒:简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显,部分患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
急性病毒性咽炎和喉炎:急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当吞咽时,疼痛可加重。有时可出现发热、咳嗽,且咳嗽时疼痛可加重。急性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。
急性疱疹性咽峡炎:常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约1周。检查可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,以后疱疹逐渐消失。
咽结膜热:主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪,体检可发现咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。
细菌性咽-扁桃体炎:多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急,咽痛明显,伴发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,有时伴有领下淋巴结肿大、压痛。
治疗
普通感冒:一般不需要使用抗病毒药物,注意适当休息,多饮白开水,保持室内空气流通。症状明显者可选择对症治疗药物,如解热镇痛药、抗组胺药等。
特殊类型感冒:
流行性感冒:应尽早应用抗流感病毒药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。抗流感病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等。
急性病毒性咽炎和喉炎:不建议常规使用抗菌药物,除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据。
急性疱疹性咽峡炎:主要为对症治疗,保持口腔清洁,可予利巴韦林气雾剂等喷咽,或口服抗病毒药物。
咽结膜热:目前尚无特效抗病毒药物,主要为对症治疗,可使用利巴韦林滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。
细菌性咽-扁桃体炎:抗菌药物治疗是主要治疗方法,青霉素是首选药物。
预防
普通感冒:保持良好的个人卫生习惯是预防本病的关键。避免过度劳累,均衡饮食,适量运动,增强机体免疫力。在流感季节,避免前往人群密集的场所,必要时佩戴口罩。
特殊类型感冒:
流行性感冒:接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。此外,还应注意个人卫生,勤洗手,保持室内通风。
急性病毒性咽炎和喉炎:避免过度用嗓,保持口腔清洁。
急性疱疹性咽峡炎:注意个人卫生,勤洗手,避免与患者密切接触。
咽结膜热:保持良好的个人卫生习惯,避免前往人群密集的场所,注意眼部卫生。
细菌性咽-扁桃体炎:保持口腔清洁,避免过度劳累,均衡饮食,适量运动,增强机体免疫力。
需要注意的是,对于儿童、老年人、孕妇、患有基础疾病的人群以及免疫功能低下的人群,如果出现感冒症状,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。此外,如果感冒症状持续不缓解或加重,或出现新的症状,如呼吸急促、胸闷、胸痛等,应及时就医,以排除其他疾病的可能。