冠心病可能没有症状,这种情况被称为无症状性心肌缺血或隐匿性冠心病。

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,但由于侧支循环的建立,或病变血管所供应的心肌范围较小,心肌的血液供应在静息状态下仍能维持基本需求,所以患者不会出现心绞痛等典型症状。
尽管没有症状,但心肌缺血的病理生理过程仍在持续进展,可能逐渐引起心肌细胞的损伤和心脏功能的下降。而且,这类患者发生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死的风险与有症状的冠心病患者相当。
由于没有明显症状,无症状性冠心病通常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现,如心电图检查可能出现心肌缺血的改变,动态心电图监测可发现短暂的ST-T段改变,心脏超声可能提示心肌节段性运动异常等。对于高度怀疑冠心病但无创检查结果不明确的患者,可能需要进行冠状动脉造影等有创检查来明确诊断。
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