促甲状腺激素(TSH)偏高通常是原发性甲状腺功能减退症的典型表现,而非甲状腺功能亢进症。
TSH由垂体分泌,受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控。其功能是刺激甲状腺分泌甲状腺激素(T3、T4)。当血液中T3、T4水平降低时,垂体通过增加TSH分泌来代偿;反之,T3、T4过高时会抑制TSH分泌。TSH偏高可能与原发性甲减、亚临床甲减等因素有关,患者T3、T4分泌不足,反馈性引起垂体分泌更多TSH,表现为TSH升高。
而甲亢时,甲状腺过度分泌T3、T4,会强烈抑制垂体TSH释放,导致TSH水平**降低**甚至测不出。若TSH偏高同时伴甲亢症状,需警惕垂体TSH瘤或甲状腺激素抵抗,但这类情况极少见。
TSH升高需结合T3、T4和抗体(如TPOAb)评估。确诊甲减后,通常需补充左甲状腺素(如优甲乐),并定期监测TSH调整剂量。