心绞痛的诊断主要依据症状表现、体征、辅助检查等方面。

1.症状表现
典型的心绞痛为突然发作的心前区或胸骨后疼痛,多为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射,也可至颈部、咽部或下颌部。疼痛一般由体力劳动或情绪激动所诱发,通常持续3-5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。
2.体征
发作时可能出现心率加快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。有时可闻及心尖部收缩期杂音,第二心音可有逆分裂或出现交替脉。
3.辅助检查
心电图是常用的检查方法,发作时可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现,症状缓解后可恢复正常。动态心电图监测可记录到发作时的心电图变化。此外,心脏负荷试验、冠状动脉造影等检查有助于明确冠状动脉病变的程度和部位,对诊断心绞痛具有重要意义。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,可直接观察冠状动脉的狭窄情况。
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