煤工尘肺的影像学特点有小阴影、大阴影、肺纹理改变、肺气肿等。

1.小阴影
这是煤工尘肺最常见的影像学表现,主要为直径小于10mm的圆形或不规则形阴影。早期小阴影多分布在两肺中下肺野,随着病情进展,可逐渐向上肺野蔓延。圆形小阴影边界较清晰,密度较高;不规则形小阴影则表现为粗细、长短不一的条索状或网状阴影。
2.大阴影
大阴影是由小阴影融合而成,通常直径大于10mm。大阴影形态多不规则,常呈长条状、圆形或椭圆形,密度较高,边缘清晰。大阴影一般出现在两肺上叶后段和下叶背段,典型的大阴影可呈“八字形”分布。
3.肺纹理改变
早期肺纹理可增多、增粗,边缘模糊。随着病情发展,肺纹理可出现扭曲、变形、中断等改变,甚至在肺野中形成无纹理区,即所谓的“白区”。
4.肺气肿
煤工尘肺常合并肺气肿,表现为肺野透亮度增加,肺纹理稀疏。肺气肿可呈弥漫性分布,也可在肺尖部或肺底部较为明显,严重时可形成肺大疱。