心梗溶栓的适应症有症状与心电图表现、发病时间、年龄等方面。禁忌有出血风险、脑血管疾病、其他等。
一.心梗溶栓的适应症
1.症状与心电图表现
持续胸痛半小时以上,经含服硝酸甘油无法缓解;相邻两个以上导联ST段抬高,并呈动态演变,或新发完全性左束支传导阻滞。
2.发病时间
一般要求发病在12小时以内,部分情况下发病12-24小时,若仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高,也可考虑。
3.年龄
通常年龄小于75岁,但年龄并非绝对限制,若患者一般情况良好,经谨慎评估,年龄大于75岁也可能进行溶栓治疗。
二.心梗溶栓的禁忌症
1.出血风险
2周内有活动性出血、内脏手术、活体组织活检、有创心肺复苏,及不可压迫部位血管穿刺术;各种血液系统疾病,有出血倾向或凝血功能障碍;近期有严重外伤史。
2.脑血管疾病
既往有出血性脑卒中病史,或1年内有缺血性脑卒中及脑血管事件。
3.其他
未控制的高血压(如血压≥180/110mmHg);可疑主动脉夹层及夹层动脉瘤;颅内肿瘤;严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤;出血性视网膜疾病。