心肌梗死的类型

心肌梗死的类型有ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、心内膜下心肌梗死、右心室心肌梗死等。

1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

是最常见的类型。冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，心肌出现透壁性坏死。心电图表现为ST段弓背向上抬高，常伴有病理性Q波。患者症状典型，如持续剧烈胸痛、胸闷，可伴有大汗、恶心、呕吐等，心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等明显升高。

2.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，但血栓形成不完全，导致冠状动脉未完全闭塞，心肌呈灶性或心内膜下坏死。心电图无ST段抬高，仅有ST段压低、T波倒置等改变，也可出现心肌损伤标志物升高。其症状与STEMI相似，但疼痛程度可能相对较轻。

3.心内膜下心肌梗死

梗死仅累及心室壁内层的心肌，多由于冠状动脉痉挛、微循环障碍或严重冠状动脉狭窄，导致心内膜下心肌供血不足而发生梗死。心电图表现为普遍性ST段压低，无病理性Q波。

4.右心室心肌梗死

较为少见，常与下壁心肌梗死同时发生，多由右冠状动脉阻塞所致。患者可出现低血压、颈静脉怒张、肝大等右心衰竭表现，心电图可见右胸导联（V?R-V?R）ST段抬高。