肛门下坠感且总想大便可能与内痔或混合痔、肛窦炎、直肠炎、直肠癌、盆腔炎、骶前肿瘤等有关，需结合具体症状、体征、检查等明确病因，及时治疗。老年人、孕妇等高危人群应重视肛肠检查，保持良好生活习惯。
1.内痔或混合痔
内痔和混合痔可导致肛门坠胀、肿物脱出，有时还会伴有便血。
2.肛窦炎
肛窦炎是指肛窦部的炎症，可引起肛门下坠感和排便不尽感。
3.直肠炎
直肠炎可导致直肠黏膜充血、水肿，从而引起肛门坠胀、便意频繁。
4.直肠癌
直肠癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现肛门下坠、大便习惯改变、便血等症状。
5.盆腔炎
女性盆腔炎也可引起肛门坠胀感，同时可能伴有下腹疼痛、白带异常等症状。
6.骶前肿瘤
骶前肿瘤可压迫直肠，导致肛门坠胀、排便困难。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、辅助检查等综合判断。如果出现肛门坠胀感且总想大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、孕妇、长期便秘或腹泻患者以及有肛肠疾病家族史的人群，应特别关注肛门坠胀感和大便异常的情况，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。
