脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化主要有两个特点：早期患侧瞳孔缩小，可能短暂散大；中晚期患侧瞳孔进行性散大，最终双侧瞳孔散大。
1.早期变化：
患侧瞳孔缩小：这是由于脑出血导致颅内压升高，刺激了脑干的瞳孔调节中枢，使患侧瞳孔缩小。
短暂的瞳孔散大：在脑出血的初期，由于颅内压一过性升高，可能导致患侧瞳孔短暂散大。
2.中晚期变化：
患侧瞳孔进行性散大：随着脑出血的进展，颅内压持续升高，脑干受压，患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失。
双侧瞳孔散大：如果病情进一步恶化，可能导致双侧瞳孔散大，对光反射消失，这是脑疝形成的典型表现。
需要注意的是，瞳孔的变化并不是脑出血并发脑疝的特异性表现，其他原因也可能导致瞳孔改变，如蛛网膜下腔出血、颅脑损伤等。因此，对于出现瞳孔变化的患者，需要结合其他临床表现、头颅CT等检查结果进行综合判断。
在治疗方面，脑出血并发脑疝是一种紧急情况，需要立即采取措施降低颅内压、解除脑疝，以挽救患者的生命。治疗方法包括手术治疗和药物治疗等。
对于脑出血患者，家属应密切观察患者的瞳孔变化、意识状态、呼吸等情况，一旦出现异常，应及时告知医生。同时，患者应保持安静，避免情绪激动和剧烈运动，以防止病情加重。
总之，脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是一个重要的临床体征，但需要综合其他因素进行判断和治疗。如果您或您身边的人出现了相关症状，应及时就医，以便获得及时的治疗。
