肛门坠胀老有便意又拉不出且伴有疼痛，可能是肛肠疾病、肠道炎症、肿瘤、肛门直肠神经官能症或其他疾病引起，需就医进行详细检查，明确病因后采取相应治疗措施，同时要注意饮食、卫生和生活习惯。
1.肛肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，这些疾病会导致肛门周围组织炎症、水肿或括约肌痉挛，从而引起坠胀感和便意。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，可引起肛门坠胀、疼痛和便意。
3.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，肿瘤生长可导致肠道狭窄，刺激肠道引起坠胀感和便意。
4.肛门直肠神经官能症：这是一种功能性疾病，患者可感到肛门坠胀、疼痛，但检查无明显异常。
5.其他：如骶尾部脊索瘤、盆腔炎等，也可引起肛门坠胀感。
对于肛门坠胀老有便意又拉不出且伴有疼痛的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，患者应注意以下几点：
1.避免自行用药：不要使用泻药或灌肠等方法，以免加重病情。
2.调整饮食：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.注意个人卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗。
4.避免久坐久站：适当活动，促进血液循环。
总之，肛门坠胀老有便意又拉不出且伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，患者应注意饮食和个人卫生，避免久坐久站，保持良好的生活习惯。
