脑白质脱髓鞘病怎么治疗

脑白质脱髓鞘的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗。

一、急性发作期治疗：其主要目标是减轻恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度并防止并发症。糖皮质激素是首选药物，遵循大剂量短疗程的使用原则，不主张小剂量长期应用，常推荐使用甲泼尼龙。

二、缓解期治疗：

1.免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对于复发型，包括复发缓解型和进展复发型，其一线治疗药物有β干扰素和醋酸格拉默。

2.对疾病活动性较高或一线药物效果不佳的患者，可选用二线药物，如米托蒽醌和那他珠单抗，此外还有芬戈莫德和特立氟胺。

3.其他药物包括硫唑嘌呤和静脉注射免疫球蛋白等。

三、对症治疗：因为有些症状是疾病直接引起，有些是功能障碍导致，常让患者极为痛苦并影响日常生活，所以要特别重视对症处理。痛性痉挛是导致行走困难的主要原因，首选药物为巴氯芬，也可选用卡马西平、替扎尼定、地西泮和氯硝西泮等，若仍不能缓解可进行被测给神经前根切断术、脊髓切开术和闭孔神经碾压术等。膀胱直肠功能障碍方面，尿潴留可选用拟胆碱药，如氯化卡巴胆碱或卡巴胆碱；尿失禁可选用抗胆碱药，如溴丙胺太林或溴甲胺太林，无效时改用丙咪嗪。对于疲劳患者可选用金刚烷胺。对于静止性震颤者选用苯海索，意向性震颤可用普萘洛尔。

脑白质脱髓鞘治疗有多种方式，急性发作期重点在于使用糖皮质激素来改善症状等；缓解期有一线、二线药物及其他药物用于免疫调节等；对症治疗则针对各种具体症状采取相应药物或手术手段。