急性心肌梗死的症状主要包括疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等,疼痛是最先出现的症状,多发生于清晨,休息和含服硝酸甘油片多不能缓解,部分患者可能仅表现为轻微的不适或无症状。
1.疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。
2.全身症状:主要有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。
3.胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
4.心律失常:多发生在起病1~2周内,尤以24小时内多见,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
5.低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、尿量减少(<20ml/h)等表现,则为休克的表现。
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率约为32%~48%。
需要注意的是,以上症状并非在所有患者中都会出现,且部分患者可能仅表现为轻微的不适或无症状。对于高危人群(如老年人、有心血管疾病家族史者、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者等),如果出现胸部不适、呼吸困难、心悸等症状,应立即就医,进行相关检查,以排除急性心肌梗死的可能。