感觉是大便就在肛门口就是拉不出来，且便不尽

出口梗阻型便秘可能由多种原因引起，如直肠黏膜脱垂、内痔或混合痔、肛管或直肠肿瘤、盆底肌功能障碍等。需及时就医，进行相关检查，明确病因后采取调整饮食、养成良好排便习惯、药物治疗、手术治疗、盆底肌训练等措施。

1.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在肛门口，堵塞出口，导致排便困难。

2.内痔或混合痔：内痔或混合痔较大时，可在排便时脱出肛门，阻塞出口，导致排便不尽感。

3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，可导致肠腔狭窄，粪便排出不畅。

4.盆底肌功能障碍：如盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等，可导致肛门括约肌不协调收缩，影响排便。

5.其他：如会阴下降、子宫后位等，也可能导致出口梗阻型便秘。

针对以上原因，建议采取以下措施：

1.就医检查：请及时就医，进行详细的肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因。

2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，适量运动，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。

3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量避免憋便。排便时集中注意力，不要玩手机、看报纸等。

4.药物治疗：如果便秘严重，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物通便。

5.手术治疗：如果是直肠黏膜脱垂、内痔或混合痔、肛管或直肠肿瘤等原因导致的出口梗阻型便秘，可能需要手术治疗。

6.盆底肌训练：如果是盆底肌功能障碍导致的便秘，可以进行盆底肌训练，如凯格尔运动等，以增强盆底肌的收缩力。

总之，出口梗阻型便秘需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，调整饮食、养成良好的排便习惯等也是缓解便秘的重要方法。