药流后第二天晚上肚子疼可能是正常的宫缩痛，也可能是药流不全、感染等原因引起的，需要及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。
1.宫缩痛
药流后，子宫会收缩，排出宫腔内的残留物，从而引起宫缩痛。这种疼痛通常是阵发性的，呈痉挛性，一般在药流后1-2天内出现，持续2-3天后逐渐减轻。如果疼痛不剧烈，可以通过休息、热敷等方式缓解；如果疼痛剧烈，或伴有阴道出血量增多、发热等症状，应及时就医，医生一般会使用宫缩剂、止痛药等进行治疗。
2.药流不全
如果药流后宫腔内仍有残留物，会刺激子宫收缩，引起疼痛。同时，还可能伴有阴道出血量多、淋漓不尽等症状。B超检查可以明确诊断。如果残留物较小，可以使用益母草、新生化颗粒等药物促进残留物排出；如果残留物较大，或药物治疗无效，需要进行清宫手术。
3.感染
药流后如果不注意个人卫生，或过早进行性生活，容易引起感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎等，从而引起肚子疼。同时，还可能伴有发热、阴道分泌物异常等症状。血常规、B超等检查可以明确诊断。如果确诊感染，需要使用抗生素进行治疗。
4.其他
需要注意的是，药流后肚子疼的原因可能比较复杂，需要及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，药流后要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，避免劳累和剧烈运动。如果药流后出现异常情况，如阴道出血量多、持续时间长、发热等，应及时就医。此外，对于药流，需要在医生的指导下进行，不要自行用药，以免发生危险。
