大便时肛门疼并带血可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠损伤、肛管直肠肿瘤、直肠炎、肛乳头炎、肛门异物损伤等原因引起，需要及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或手术而导致裂伤，引起肛门疼痛和便血。
4.肛管直肠肿瘤：肛管直肠癌破溃感染，容易引起肛门直肠周围脓肿，导致疼痛、出血。
5.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与里急后重，腹泻，黏液血便，次数增多，日行几次或数十余次，肛门疼痛。
6.肛乳头炎：主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性发作时肛门疼痛剧烈。
7.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，导致肛门疼痛、便血。
8.其他：如溃疡性结肠炎、缺血性肠病等。
如果出现大便时肛门疼并带血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意以下几点：
1.保持肛门清洁，避免感染。
2.避免食用辛辣、刺激性食物。
3.避免久坐、久站。
4.保持大便通畅，避免便秘。
5.注意个人卫生，勤换内裤。
总之，大便时肛门疼并带血可能是一种严重的疾病症状，需要及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，注意个人卫生和饮食习惯，保持大便通畅，也有助于预防肛门疾病的发生。
