中枢性面瘫和周围性面瘫的区别在于病变部位和临床表现，中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，周围性面瘫病变位于面神经核及面神经。中枢性面瘫表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，而周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪。
1.病变部位：
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症等引起。
周围性面瘫：病变位于面神经核及面神经，常见原因包括面神经炎、亨特综合征、耳部带状疱疹、中耳乳突炎、手术创伤、面神经肿瘤等。
2.临床表现：
中枢性面瘫：表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，而病灶对侧上部面部肌肉（额肌、皱眉肌等）不受影响，常伴有同侧肢体瘫痪和感觉障碍等。
周围性面瘫：表现为同侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，同时可伴有同侧耳后疼痛、味觉减退或消失等。
3.其他区别：
预后：中枢性面瘫的预后一般较好，面瘫症状可能会逐渐恢复；周围性面瘫的预后则因病因和病情的不同而有所差异，部分患者可能会遗留后遗症。
治疗方法：中枢性面瘫主要针对原发病进行治疗，同时给予康复训练；周围性面瘫的治疗主要包括药物治疗（如糖皮质激素、抗病毒药物等）、物理治疗、针灸等。
需要注意的是，面瘫的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病史、症状、体征等。如果出现面瘫症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，在面瘫恢复期间，患者应注意面部保暖，避免受风着凉，保持口腔清洁，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
