肛门后面长了一个疙瘩很疼

肛门后面长硬包且伴疼痛，可能是肛周脓肿、血栓性外痔、肛乳头肥大、直肠末端肿瘤。患者应及时入院明确病因并针对性治疗。具体如下：

一、肛周脓肿：是肛门周围软组织及肛管处的急性化脓性感染形成的脓肿，多由肛窦炎发展而来。在肛门后面形成硬包即肿块，会有局部疼痛、红肿、瘙痒、红疹、局部发热等表现，脓肿破溃后有淡黄色黏稠液并伴恶臭。早期可遵医嘱用消炎药、抗生素如万古霉素等控制感染，同时进行热水坐浴，疼痛严重影响排便者可行肛周脓肿切开引流术，术后伤口用敷料覆盖，且要指导患者注意个人卫生，勤换内裤。

二、血栓性外痔：多因排便用力过度或剧烈运动导致痔疮外静脉丛破裂出血而形成。患者肛门后面出现皮下隆起硬包，伴肛门疼痛、肿胀。出现后要防止便秘，保持大便通畅，多吃粗粮、豆类、蔬菜等食物，避免排便过于用力及久坐、久站等。疼痛严重或症状加重者需进行血栓性外痔切除术。

三、肛乳头肥大：由各种炎症、损伤引起，如排便次数多致肛门长期受刺激等。初期症状不明显，仅自觉肛门内有异物感，增生肥大后排便时可脱出，如未及时复位会引起肛门水肿、疼痛等症状。治疗主要为手术切除，也可用激光刀或高频电刀切除，术后要保持大便通畅及肛周皮肤清洁干燥。

四、直肠末端肿瘤：直肠末端肿瘤患者直肠指检可摸到肛门后面硬包且触痛，通常距离肛门较近，属恶性肿瘤，多有排便习惯改变、粪便带血或混有黏液等症状，病因多为遗传因素或长期不良饮食。可通过手术切除治疗，多选择腹会阴直肠癌联合切除术，术后根据病理结果决定是否放化疗，术后患者要清淡饮食，以粥类、汤类饮食为主，同时补充必要营养。

总之，当肛门出现异常情况时，应及时就医，明确具体病因后采取合适的治疗措施。