陈旧性的肛裂

陈旧性肛裂是一种比较严重的肛裂，由长期便秘、肛管狭窄、肛门外伤等引起，主要症状为疼痛、便秘和出血，可通过肛门视诊、指诊、镜检等进行诊断，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括保持大便通畅、养成良好的排便习惯、注意肛门卫生等。

1.病因：

长期便秘：粪便干结，排便时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。

肛管狭窄：先天肛管狭窄、后天肛管手术或肛管局部感染等，均可导致肛管狭窄，粪便通过困难，使肛管皮肤易损伤而发生肛裂。

肛门外伤：肛裂多发生于肛门后位，而肛管两侧的肛裂，是由于损伤而引起的感染所致。

2.症状：

疼痛：疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至下次排便。

便秘：患者因害怕疼痛，有意控制排便，久而久之引起便秘。粪便更加干燥，排便时更加困难，可加重肛裂。

出血：一般出血量较少，粪便表面带血或便后手纸带血。

3.诊断：

肛门视诊：可观察到肛裂的裂口、溃疡等病变。

肛门指诊：可了解肛管内是否有硬结、狭窄等。

肛门镜检查：可以更清楚地观察肛管和直肠黏膜的情况。

4.治疗：

非手术治疗：适用于早期肛裂，包括调整饮食、保持大便通畅、坐浴等。

手术治疗：适用于陈旧性肛裂，包括肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。

5.预防：

保持大便通畅：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免便秘。

养成良好的排便习惯：每天定时排便，排便时不要看书、玩手机等。

注意肛门卫生：便后及时清洗肛门，保持肛门清洁。

总之，陈旧性肛裂是一种比较严重的肛裂，需要及时治疗。患者应注意饮食，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，同时积极配合医生治疗。