二甲双胍是常用口服降糖药，降糖效果肯定且廉价，有减肥功效，尤适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，但也有胃肠道反应、低血糖等副作用，肾功能不全等人群需慎用，用前需评估获益风险比，用中需注意不良反应，用后需定期监测，孕妇及哺乳期妇女禁用。
二甲双胍是目前应用最广泛的口服降糖药之一，其降糖效果肯定，且价格便宜，具有一定的减肥功效，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。
然而，二甲双胍也有一些副作用，如胃肠道反应、低血糖、乳酸酸中毒等。这些副作用的发生与剂量有关，从小剂量开始逐渐加量，可减少不良反应的发生。此外，以下人群需要慎用二甲双胍：
肾功能不全者：二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全者使用后可能导致药物蓄积，引起乳酸酸中毒。
肝功能不全者：肝功能不全者使用二甲双胍可能影响药物代谢，导致低血糖风险增加。
维生素B12缺乏者：长期使用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致巨幼细胞贫血。
酗酒者：酗酒可增加二甲双胍导致乳酸酸中毒的风险。
孕妇及哺乳期妇女：二甲双胍可通过乳汁分泌，孕妇及哺乳期妇女应禁用。
为了减少二甲双胍的副作用，使用时需要注意以下几点：
从小剂量开始逐渐加量，以减少胃肠道反应。
餐中或餐后服用，可减轻胃肠道反应。
定期监测肾功能、肝功能、维生素B12等指标。
避免与可能影响血糖的药物同时使用，如某些抗生素、心血管药物等。
注意个人卫生，避免感染，如有感染应及时就医。
酗酒者应避免使用二甲双胍。
孕妇及哺乳期妇女应禁用二甲双胍。
需要注意的是，每个人对二甲双胍的反应可能不同，如果在使用过程中出现不适，应及时就医。此外，二甲双胍不能替代胰岛素，对于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者，应使用胰岛素治疗。
