判断婴儿是否缺钙,主要通过症状观察和实验室检查。症状观察包括多汗、夜惊、烦躁、出牙晚、前囟门闭合晚、方颅、串珠肋、鸡胸或漏斗胸、脊柱弯曲等。实验室检查包括血钙测定、碱性磷酸酶测定、25-(OH)D3测定、血磷测定和长骨干骺端X线检查等。
1.症状观察:
多汗:婴儿头部出汗较多,与温度无关,尤其是入睡后头部出汗,使婴儿头颅不断摩擦枕头,久之颅后可见枕秃圈。
夜惊:夜间常突然惊醒,啼哭不止。
烦躁:脾气怪,爱哭闹,坐立不安,不易照看。
出牙晚:正常情况下,婴儿在4-10个月时萌出乳牙,缺钙的婴儿出牙延迟,可晚至1岁左右。
前囟门闭合晚:正常婴儿在12-18个月时前囟门闭合,缺钙的婴儿则延迟至18个月以上。
方颅:前额高突,形成方颅。
串珠肋:肋骨与肋软骨交界处隆起,形似串珠。
鸡胸或漏斗胸:胸骨向前突出形似鸡胸,或胸骨下部向前凹陷形似漏斗。
脊柱弯曲:严重缺钙可导致婴儿形成X形或O形腿。
2.实验室检查:
血钙测定:血清总钙<2.2mmol/L(8.8mg/dl)为低钙血症。
碱性磷酸酶测定:碱性磷酸酶在佝偻病患儿中明显升高。
25-(OH)D3测定:血清25-(OH)D3水平降低是佝偻病的可靠诊断指标。
血磷测定:血磷降低。
长骨干骺端X线检查:长骨干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骺软骨明显增宽,与骨干端距离加大;骨质稀疏,骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。
需要注意的是,婴儿缺钙的症状和体征并不具有特异性,其他疾病也可能出现类似表现。因此,对于怀疑缺钙的婴儿,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。同时,婴儿的营养需求较高,尤其是钙的需求,应保证婴儿摄入足够的奶量,并根据情况补充维生素D。