肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,中医称为肛漏,其主要的形成原因有感染、会阴部手术、结核、直肠肛管损伤和其他疾病等,不能自愈,必须手术治疗,手术治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合,术后要注意保持肛门清洁、饮食调理、养成良好的排便习惯、注意休息和定期复查。
1.感染:肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘。
2.会阴部手术:内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染均可引起肛瘘。
3.结核:吞咽结核菌可引起溃疡性结肠炎,并发肉芽肿,与肛瘘相似。
4.直肠肛管损伤:外伤、吞咽鱼刺、金属,肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,不及时治疗,都可导致肛瘘。
5.其他:克罗恩病、溃疡性结肠炎、肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,也可导致肛瘘。
肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。肛瘘术后要注意以下事项:
1.保持肛门清洁:便后用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,可改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并保持局部清洁。
2.饮食调理:术后应多吃清淡易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物,如酒、葱、大蒜等,以防加重湿热,使症状加重。
3.养成良好的排便习惯:保持大便通畅,避免腹泻或便秘,以免刺激肛管和伤口,引起疼痛和出血。
4.注意休息:术后应注意休息,避免过度劳累,以免影响伤口愈合。
5.定期复查:肛瘘术后应定期到医院复查,如有不适,应及时就医。
总之,肛瘘的形成原因复杂,治疗方法多样。患者应及时就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法,并注意术后护理,以促进病情的恢复。