子宫内膜增厚是癌变吗?

子宫内膜增厚的原因主要有不排卵、肥胖、内分泌功能性肿瘤、子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生和不典型增生，绝经后妇女需警惕癌变可能。

不排卵：在青春期女孩、围绝经期妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可能导致不排卵，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。

肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的分泌功能性，是可以造成子宫内膜增厚的。

子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤，腺体大小、形态相对一致，腺体与间质的比例略高于正常增生期。

子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是，病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮的分层现象。

不典型增生：不典型增生的病因与单纯增生大致相似，但腺体增生明显，拥挤，间质明显减少，无腺上皮的分层现象。腺体形态可有不规则的突出，增生可以向腺腔方向发展，并可以被误诊为癌。

因此，当发现子宫内膜增厚时，需要进行进一步的检查，如激素水平测定、诊断性刮宫等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于绝经后妇女，子宫内膜增厚更应警惕癌变的可能，需要及时进行诊断和治疗。