心梗的症状

心梗的典型症状包括疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等；不典型症状包括上腹部疼痛、下颌、颈部、背部上方疼痛、神志障碍、心力衰竭、心律失常、低血压、晕厥等。当出现这些症状时，尤其是老年人，应高度怀疑心梗的可能，及时就医。

1.典型症状

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

全身症状：主要有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。

心律失常：见于75%～95%的患者，多发生于起病1～2周内，尤以24小时内多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、大汗淋漓、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32%～48%。

2.不典型症状

部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误诊为骨关节痛。

老年人心梗时，可表现为神志障碍、心力衰竭、心律失常等症状，或出现无痛性心肌梗死，容易漏诊。

下壁心梗时，易发生房室传导阻滞；前壁心梗时，易发生室性心律失常。

右心室心梗者，可出现低血压、晕厥。

如果出现上述症状，尤其是老年人，应高度怀疑心梗的可能，及时就医，以便早期诊断和治疗。