甲减可分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三类，其病因分别与先天性或获得性甲状腺发育异常、下丘脑或垂体病变、甲状腺激素受体基因突变或甲状腺激素结合球蛋白增多等有关。
1.原发性甲减
先天性原因：
甲状腺发育异常：如甲状腺不发育、发育不全或异位。
甲状腺激素合成障碍：由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素的合成，如过氧化物酶、去卤化酶、碘酪氨酸偶联酶等。
碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，导致甲减。
其他：如基因突变、自身免疫性疾病等也可导致甲状腺发育异常或功能减退。
获得性原因：
桥本甲状腺炎：是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺破坏，引起甲减。
放射性碘治疗：碘131治疗甲亢可导致甲状腺组织破坏，引起甲减。
手术：甲状腺手术切除过多的甲状腺组织，可导致甲减。
2.中枢性甲减
下丘脑病变：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，导致垂体分泌促甲状腺激素（TSH）减少，进而引起甲状腺激素分泌减少。
垂体病变：垂体分泌TSH减少，导致甲状腺激素分泌减少。
3.甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素受体基因突变：导致甲状腺激素受体对甲状腺激素的反应性降低，从而引起甲减。
甲状腺激素结合球蛋白增多：甲状腺激素结合球蛋白增多，导致甲状腺激素结合增多，游离甲状腺激素减少，从而引起甲减。
其他：如甲状腺激素代谢异常、药物等也可导致甲状腺激素抵抗综合征。
需要注意的是，不同原因引起的甲减，治疗方法和预后可能不同。原发性甲减需要终身服用甲状腺激素替代治疗，而中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征则需要根据具体情况进行治疗。此外，孕妇、老年人、有自身免疫性疾病病史的人群等，更容易发生甲减，需要定期检查甲状腺功能。
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